Los papilomas son pequeños crecimientos de la piel que ocurren en varias partes del cuerpo. Especialmente a menudo se pueden ver en lugares donde la piel está sujeta a fricción (por ejemplo, en el cuello, en el área de la ingle, etc. ). Solo hay una razón para la aparición de tales crecimientos: este es el virus del papiloma humano. Una infección bastante común, que en el 90% de los casos se transmite por vía sexual. Es esta patología la que provoca la aparición de papilomas en el momento de una disminución de la inmunidad o exposición a una serie de factores adversos.
Consideremos el problema del VPH con más detalle y comprendamos en detalle cómo vale la pena tratar los papilomas y cuándo vale la pena hacer sonar la alarma.
¡Importante!
La información de este artículo no debe utilizarse para el autodiagnóstico o el autotratamiento. Para el correcto diagnóstico y tratamiento, siempre debe consultar a un médico.
Formas de infección
El VPH es un grupo de virus extremadamente comunes y heterogéneos que contienen ADN y que afectan el epitelio de la piel y las membranas mucosas. Según las estadísticas, la mayoría de las infecciones ocurren durante las relaciones sexuales. Además, la infección puede ocurrir tanto durante el sexo vaginal como durante el coito oral/anal.
Se han identificado y descrito más de 190 tipos de virus del papiloma. Cada uno de ellos difiere en más del 10% de la cepa relacionada más cercana, por lo que el cuadro clínico puede ser diferente (o incluso no existir).
Los pacientes de 18 a 24 años y de 25 a 31 años tienen los porcentajes más altos de infección por VPH y de consultas médicas. Por ejemplo, según estadísticas recientes, alrededor del 14, 5% de las visitas al ginecólogo en niñas de 18 a 24 años están asociadas con la aparición de papilomas anogenitales.
Un gran porcentaje de infecciones ocurren por medios domésticos, por contacto con la piel o las membranas mucosas de una persona infectada. La presencia de grietas, cortes u otros daños en la epidermis aumenta el riesgo de infección.
A menudo, la infección ocurre durante el parto: el niño se infecta de la madre durante el paso del canal de parto. Además, no se puede descartar el riesgo de autoinfección. Ocurre como resultado de daños mecánicos en la piel (por ejemplo, durante la depilación). Como resultado de esto, aparecen manifestaciones clínicas de VPH, es decir, verrugas.
Vale la pena señalar que el virus del papiloma pertenece a los patógenos antroponóticos, es decir, su transmisión solo es posible de persona a persona. Se ha establecido que las células del VPH pueden persistir durante algún tiempo incluso en las células de la piel exfoliadas.
El virus del papiloma humano es el único que no penetra en la sangre, por lo que el proceso infeccioso transcurre sin inflamación evidente. Después de la infección, el patógeno infecta las células inmaduras de la capa basal, que posteriormente penetran en las células epiteliales. La infección a menudo se ve facilitada por la presencia de microtraumatismos o inflamación de la piel y las mucosas, ya que esto conduce a una disminución de la inmunidad local.
Como regla general, el VPH está presente en el cuerpo de forma crónica y el período de incubación después de la infección dura de varios meses a varios años.
Al penetrar en la célula, el virus utiliza sistemas celulares para producir sus propias proteínas. Se sintetizan proteínas que apoyan la replicación del ADN viral. Las células virales se desarrollan lentamente, pero con el tiempo, su síntesis puede dar lugar a la aparición de oncogenes que intervienen en la respuesta inmunitaria y la inflamación. Son estos genes los que pueden causar procesos malignos en el cuerpo. El ciclo de vida del VPH se puede dividir en las siguientes etapas:
- la introducción del virus en el cuerpo;
- replicación del ADN en las células de la capa basal;
- transformación y malignidad (degeneración maligna);
- aislamiento de células virales de las capas superficiales del epitelio (la probabilidad de infección por contacto de otros).
Motivos de la aparición.
Muy a menudo, el virus del papiloma humano se encuentra en un estado "dormido", es decir, no tiene manifestaciones externas. El ADN viral se encuentra en las células epiteliales en estado libre, por lo que es capaz de producir partículas virales. Este proceso se potencia con una disminución de la inmunidad. En la mayoría de los casos, el curso de la infección es asintomático debido al funcionamiento de los mecanismos de inmunidad celular. Es decir, las manifestaciones externas de infección ocurren solo en el momento de una disminución de la inmunidad.
Por esta razón, la aparición de papilomas en el cuerpo generalmente se asocia con el impacto de una serie de factores adversos, que incluyen:
- Exacerbación de enfermedades crónicas.
- Enfermedades infecciosas.
- Desordenes metabólicos.
- Otras infecciones de transmisión sexual.
- Tabaquismo, abuso de alcohol.
- estados de inmunodeficiencia.
- Enfermedades del aparato digestivo.
- Incumplimiento de las normas de higiene personal.
- Nutrición incorrecta.
- Estrés constante.
- Otros factores que reducen la inmunidad.
Las personas mayores corren un mayor riesgo, ya que el sistema inmunológico funciona peor con la edad, por lo que no puede proteger contra los efectos de varios organismos nocivos. Además, los papilomas pueden convertirse en un problema común en los niños infectados con el VPH. La inmunidad subdesarrollada del niño no puede hacer frente al virus, lo que conduce a diversas manifestaciones en la piel.
Para las mujeres, el embarazo es un factor de riesgo. En este punto, se produce una supresión natural del sistema inmunitario, como resultado de lo cual aparecen papilomas en diversas partes del cuerpo. Por lo tanto, no sorprende que muchos pacientes solo se den cuenta de la presencia del VPH durante su examen del primer trimestre.
Clasificación de los papilomas
Los papilomas pueden aparecer en la piel o en las mucosas. Como regla general, tales formaciones son benignas, pero existe un cierto riesgo de su degeneración maligna. La enfermedad en su conjunto se caracteriza por un curso amplio y recurrente, es decir, las formaciones pueden desaparecer y aparecer en nuevos lugares.
Los diferentes tipos de virus del papiloma conducen a la formación de diversas lesiones cutáneas. Las opciones más comunes son:
- Verrugas simples (vulgares).
- Verrugas plantares.
- Verrugas planas.
- Papilomas filamentosos (acrocordes).
- Condilomas (verrugas anogenitales).
- Papiloma coroideo.
- Papilomas de células basales.
Cabe señalar que las manifestaciones clínicas del VPH son más frecuentes en mujeres. Los hombres, por otro lado, actúan como portadores del virus y lo transmiten a través del contacto doméstico o sexual.
Por separado, vale la pena señalar que todos los papilomas generalmente se dividen en formaciones de bajo y alto riesgo oncogénico:
- El primer grupo incluye crecimientos que aparecieron como resultado de tipos de VPH como 1, 2, 3, 5, 6, 11, 30, etc.
- En el grupo de alto riesgo oncogénico cabe destacar los VPH 16, 18, 31, 33, 35, etc.
Sin embargo, dicha división es condicional, ya que la presencia de un virus del primer grupo no garantiza la protección contra la oncología, y la presencia de VPH de la segunda categoría tampoco es un riesgo del 100% de desarrollar procesos malignos.
Síntomas de la aparición
En la mayoría de los casos, el VPH no presenta síntomas graves hasta la aparición de formaciones. Es por eso que el paciente a menudo no sospecha la presencia de tal enfermedad. Según las estadísticas, hasta el 90% de la población mundial puede estar infectada con el virus del papiloma humano. Sin embargo, las cifras oficiales son mucho más bajas: solo alrededor del 13-15% de la población tiene un diagnóstico confirmado. Al mismo tiempo, la propagación de la infección en los últimos años ha aumentado más de 10 veces.
Las neoplasias se caracterizan por una apariencia reconocible. Pueden tener la forma de una papila en un tallo estrecho o ser planas. Como regla general, son bastante densas al tacto (pero a veces también se encuentran verrugas blandas). El color de los crecimientos varía de la pulpa rosa pálido al marrón oscuro. Pero debe entenderse que las manifestaciones clínicas difieren según el tipo de VPH y la localización de las formaciones:
- Las verrugas vulgares suelen tener una superficie rugosa. Se caracterizan por tener un diámetro de más de 1 mm. A veces, las formaciones son bastante grandes y, debido a su proximidad, se fusionan entre sí, formando áreas extensas de la lesión. Estas verrugas a menudo se encuentran en las palmas de las manos y las rodillas.
- El síntoma de los papilomas escamosos es la ausencia de cambios en el color de la piel, picazón o dolor. Tales verrugas tienen una superficie lisa, pero por fuera todavía son bastante distinguibles. Además, se caracterizan por una estructura densa.
- Los papilomas filamentosos a menudo se encuentran alrededor de los ojos, en el cuello, en las axilas y en la ingle. Tienen un aspecto característico: pequeñas protuberancias amarillas. Con el tiempo, cambian de forma y se vuelven más oblongas, pueden tener hasta 6 mm de largo.
- Las verrugas plantares se caracterizan por su pequeño tamaño y superficie brillante. Las formaciones se localizan, como su nombre lo indica, en los pies. Debido a esto, pueden causar molestias y dolor al caminar. A menudo, se forman pequeños crecimientos "hijos" en forma de pequeñas burbujas alrededor de tales verrugas.
- Muy a menudo, el VPH provoca la aparición de verrugas anogenitales (verrugas). En más del 90% de los casos, tales neoplasias son causadas por los tipos 6 y 11 del virus del papiloma. Los condilomas se localizan en los genitales y suelen causar malestar y dolor.
También existen tipos de papilomas más específicos que pueden ser el resultado de uno u otro tipo de VPH. Por ejemplo, algunas personas tienen papilomas de Lewandowski-Lutz. Son múltiples, se ubican en las manos y los pies, tienen un tinte marrón rojizo y sobresalen por encima de la superficie de la piel.
Los pacientes a menudo presentan síntomas subjetivos de una exacerbación del virus. Las posibles manifestaciones incluyen las siguientes:
- Formaciones únicas o múltiples en forma de pápulas o manchas en la piel y las mucosas.
- Prurito y parestesia (trastorno de la sensibilidad) en la zona afectada.
- Dolor durante el contacto sexual (con aparición de verrugas anogenitales).
- Ardor y dolor de la piel.
- Grietas, sangrado de la piel en las zonas afectadas.
Posibles complicaciones
A principios del siglo XXI, los métodos de diagnóstico de laboratorio para el virus mejoraron significativamente, como resultado de lo cual el VPH comenzó a detectarse con mayor frecuencia. Esto permitió en cierta medida influir en la propagación de la infección, así como controlar mejor las posibles complicaciones.
En la mayoría de los casos, los papilomas son benignos, pero no se debe ignorar su apariencia. Algunos tipos del virus se consideran oncogénicos, lo que significa que pueden causar graves problemas de salud.
Varios tipos de VPH provocan cáncer de cuello uterino, vulva o vagina y, en algunos casos, se convierten en los culpables de cáncer anal y cáncer de pene:
- El CC (cáncer de cuello uterino) es el segundo tumor maligno más común después del cáncer de mama. En la mayoría de los casos, esta patología es causada por un virus del tipo 16 y 18. Más de 20 mujeres mueren cada día por esta enfermedad en nuestro país.
- El cáncer de vulva y vagina representa hasta el 5% de los casos entre todas las patologías malignas anogenitales. Además, uno de cada diez casos de este tipo de cáncer está asociado con los tipos de VPH 6 y 11, que se consideran poco oncogénicos. Es de destacar que son estas variedades del virus del papiloma humano las que con mayor frecuencia causan verrugas anogenitales.
- El cáncer anal es causado con mayor frecuencia por los tipos de VPH 16 y 18. En las mujeres, esta patología ocurre casi una vez y media más a menudo.
- El cáncer de pene representa alrededor del 0, 5% de todas las patologías oncológicas en los hombres. Muy a menudo, los virus del papiloma de los tipos 6, 11, 16 y 18 se convierten en la causa de la enfermedad.
Es decir, podemos concluir que la mayoría de las complicaciones del VPH son causadas por los mismos tipos de virus que provocan la aparición de papilomas en el cuerpo. Por ello, los expertos recomiendan no descuidar el tratamiento en caso de aparición de este tipo de neoplasias.
Diagnóstico de papilomas
Para el diagnóstico de VPH, el paciente debe hacer una cita con un dermatovenereólogo. Es aconsejable buscar consejo si aparecen incluso verrugas individuales. Se requerirá cita obligatoria con un especialista en los siguientes casos:
- Después de la lesión, quedó una herida que no sanó durante mucho tiempo.
- Hay una descarga de líquido o dolor del papiloma.
- Hay un cambio en el tamaño o color de la formación.
- Hay un olor desagradable o secreción de pus.
- Hay pérdida de cabello en la zona de crecimiento.
El médico realizará un examen externo para confirmar o negar la presencia de papilomas. Asimismo, no se puede prescindir de una serie de pruebas de laboratorio, ya que es importante determinar el tipo de virus y sus posibles consecuencias.
Los siguientes estudios se asignan con mayor frecuencia:
- análisis de sangre generales;
- química de la sangre;
- método de reacción en cadena de la polimerasa (PCR);
- en casos raros, una biopsia de las formaciones.
La base del diagnóstico es un análisis de sangre por PCR. Con su ayuda, es posible detectar la presencia de VPH, determinar el tipo exacto de virus y también si la enfermedad se ha vuelto crónica.
En nuestro país, ahora se practica un enfoque de diagnóstico, incluido el tamizaje preventivo. Para su realización se utiliza una prueba PCR para VPH, ya que incluso una sola realización de dicha prueba durante la vida puede prevenir posibles complicaciones de la infección.
Si es necesario, se asignan métodos de investigación adicionales. Por ejemplo, para verificar si hay cambios en el epitelio del cuello uterino que podrían ser causados por el VPH, se usa una prueba de Papanicolaou (microscopía citológica de células con tinción de Papanicolaou). Además, como parte del diagnóstico, se puede realizar una colposcopia ampliada o un examen histológico de tejidos extraídos del cuello uterino.
Al paciente se le puede asignar una consulta y examen de especialistas relacionados: por ejemplo, un alergólogo, inmunólogo, urólogo, oncólogo quirúrgico. Las mujeres a menudo necesitan consultar a un obstetra-ginecólogo para identificar antecedentes y procesos displásicos del cuello uterino, la vulva o la vagina.
Además, a menudo se utilizan métodos de diagnóstico adicionales en el diagnóstico de enfermedades asociadas al VPH:
- clínico-visual;
- colposcópico;
- citológico;
- inmunocitoquímico;
- histológico;
- tomografía computarizada;
- examen de ultrasonido (ultrasonido), etc.
Tratamiento y prevención
No hay manera de tratar completamente el virus del papiloma. Esto no significa que el paciente no necesite consultar a un médico. Es importante determinar de qué tipo de virus está infectado el paciente, si existe riesgo de neoplasias malignas y por qué ahora mismo han aparecido los papilomas (de repente la persona tiene otros problemas graves de salud). Además, en la mayoría de los casos, los síntomas de infección, es decir, los papilomas, se tratan, se eliminan. Esto ayuda a prevenir lesiones y reinfecciones.
El régimen de tratamiento siempre se selecciona individualmente, ya que debe tener en cuenta el tipo de infección, las manifestaciones clínicas existentes y las características individuales del organismo.
Muy a menudo, durante el diagnóstico por PCR, el paciente detecta la presencia de un virus en el organismo, pero no hay manifestaciones clínicas. En este caso, se puede utilizar una terapia preventiva con el uso de citostáticos. Con su ayuda, es posible detener el desarrollo del virus por un tiempo y prevenir la aparición de síntomas.
En el caso de que una persona tenga papilomas, se requerirá su extirpación. En la dermatología moderna, se utilizan varios métodos efectivos que le permiten eliminar formaciones en varias partes del cuerpo y las membranas mucosas. Los procedimientos más utilizados son:
- Criodestrucción. Técnica de eliminación con nitrógeno líquido. Hay un impacto en las áreas afectadas del cuerpo, bajo la influencia de bajas temperaturas, los tejidos de la formación mueren, lo que le permite eliminar los papilomas sin dañar la piel y con un riesgo mínimo de infección. Las ventajas de la técnica incluyen la formación de una zona limitada de necrosis y la ausencia de daño a los tejidos circundantes, ya que se aplica nitrógeno líquido por aplicación en las áreas afectadas. Sin embargo, el proceso de restauración del epitelio puede ser bastante largo.
- Electrocoagulación. Esta técnica se basa en la exposición a corriente eléctrica de alta frecuencia. Dicho tratamiento de los papilomas se caracteriza por un precio asequible, pero puede ser muy traumático. El impacto de la energía térmica provoca la evaporación del líquido intersticial y la coagulación del tejido. Como resultado, es posible eliminar crecimientos únicos o múltiples en varias partes del cuerpo. La técnica es bastante sencilla de realizar, pero tiene algunas contraindicaciones.
- destrucción por láser. Una de las formas efectivas de eliminar los papilomas y condilomas es la exposición al láser. El láser de CO2 de alta intensidad más utilizado. Debido a la energía de la radiación láser, los tejidos se calientan rápidamente, lo que conduce a procesos destructivos en ellos. La neoplasia simplemente se destruye por evaporación del líquido intersticial. Las ventajas de dicho tratamiento incluyen la posibilidad de exposición puntual y un traumatismo mínimo en los tejidos sanos circundantes. Además, el proceso de curación es rápido y fácil, no se forman cicatrices ni cicatrices.
- Radiocirugía (eliminación de ondas de radio). Esta es una extirpación atraumática de papilomas por incisión y coagulación de tejidos con un radiocuchillo. El método se basa en la exposición a ondas de radio, que permiten lograr la eliminación completa de la neoplasia con mínimas molestias y sin sangrado. Tal tratamiento contra el VPH se considera bastante efectivo. Además, es posible realizar una biopsia de formaciones distantes.
- Extirpación quirúrgica. El método más traumático y, por lo tanto, rara vez utilizado. Se utiliza con mayor frecuencia para extirpar grandes áreas de lesiones o si se sospecha una degeneración maligna del crecimiento, ya que es posible realizar una biopsia de los tejidos extirpados. Durante la operación, no solo se eliminan los papilomas, sino también parte de los tejidos adyacentes sanos. Después del procedimiento, se requiere una recuperación prolongada, también existe el riesgo de cicatrices y cicatrices.
En algunos casos, al paciente se le puede recetar una terapia farmacológica adicional. A menudo implica tomar medicamentos citotóxicos que detienen la división celular del virus. También es posible tomar fondos para aumentar la inmunidad local y tratar otras patologías crónicas. En los últimos años, los medicamentos antivirales con propiedades inmunomoduladoras se han incluido a menudo en el régimen de tratamiento.
En cuanto a los remedios caseros para el tratamiento de papilomas en humanos, se les puede llamar ineficaces e incluso peligrosos. En la mayoría de los casos, estos métodos eliminan las formaciones solo por un tiempo: los papilomas pueden reaparecer en el mismo lugar. Además, dichos métodos no se pueden usar si las formaciones sangran o causan dolor.
Un lugar especial en la prevención primaria del VPH y los papilomas, que estos provocan, lo ocupa el uso de vacunas antivirales. En nuestro país, para este fin, se utilizan 2 vacunas, que le permiten protegerse de los tipos más comunes del virus (6, 11, 16 y 18). La mejor solución es vacunar antes del inicio de la actividad sexual, es decir, en un momento en el que no hay contacto potencial con el VPH. Por supuesto, dicha vacuna no podrá proteger completamente contra el virus, ya que la infección puede ocurrir incluso durante el nacimiento. Por lo tanto, no te olvides de las recomendaciones simples:
- Evite el sexo casual y no descuide los anticonceptivos.
- Apégate a una nutrición adecuada.
- Observar las reglas de higiene personal.
- No utilice productos de higiene de otras personas.
- Hágase chequeos regulares con los médicos.
La sola presencia del VPH en el organismo no es motivo para alarmarse o iniciar la ingesta descontrolada de diversos fármacos. Sin embargo, esta es una señal para prestar atención a su inmunidad, seguir un estilo de vida saludable y abandonar los malos hábitos. Asegúrese de consultar con su médico para saber qué pruebas y con qué frecuencia debe someterse. Por lo tanto, puede prevenir complicaciones peligrosas de la infección y lograr una remisión a largo plazo.
Si ha encontrado neoplasias similares a los papilomas, es mejor contactar a una clínica especializada. ¡Los dermatólogos experimentados ayudarán a determinar la causa de las neoplasias en la piel y, si es necesario, seleccionarán un método de tratamiento!
¡Importante!
La información de este artículo no debe utilizarse para el autodiagnóstico o el autotratamiento. Para el correcto diagnóstico y tratamiento, siempre debe consultar a un médico.